Обычный здоровый человек практически не замечает, как свободно он двигает верхними (и нижними) конечностями. Совсем другое дело - люди с детским церебральным параличом, имеющие те или иные двигательные расстройства, различные по происхождению и проявлениям.

Как известно, для детского церебрального паралича характерна неспособность сохранить нормальную позу и выполнить произвольное движение. Двигательные расстройства (мышечная слабость, нарушения координации, равновесия) могут сочетаться с изменениями психики, речи, зрения, слуха, расстройствами чув­ствительности.

По мере развития ребенка клиническая симптоматика может ви­доизменяться. Это связано с патологически развивающимся мозгом. В целом последовательность формирования движений и позы человека определяется генетической программой развития, сроки и темпы становления которых зависят от целенаправленной тренировки функции. Задержка тонических рефлексов новорожденности ведёт к положению постоянно согнутой головы, что, в свою очередь, стимулирует напряже­ние тонуса сгибателей верхних конечностей. Задерживается развитие опорной функции предплечья и кисти и постепенный переход функции руки от рефлекторно-хватательной к опорной, а затем к манипуляционной.

Кроме того, задержка развития или отсутствие установочных рефлексов является причиной задержки формирования произвольных движений. У детей с ДЦП при целенаправленном движении происходит диффузное повышение тонуса мышц. Такое повышение тонуса, распространяющееся на многие группы мышц туловища и конечностей, не участвующих в данном движении, затрудняет произвольное движение в самообслуживании. Пытаясь самостоятельно есть, одеваться и т.д., больной прилагает больше усилий, чем этого требуется.

Кисть, как наиболее молодой в онтогенети­ческом плане орган, при ДЦП страдает значительно чаще и тяже­лее, чем плечо и предплечье.

У некоторых детей отмечается неумение выполнить целенаправ­ленные практические действия (апраксия). Они с трудом осваивают бытовые навыки: одевание, раздевание, застегивание пуговиц, шнурование и т.д. Отмечается также затруднение в активном осязании предмета из-за нарушения сенсорных расстройств, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на психическом развитии детей.

В формировании предметно-практической и познавательной деятельности важную роль играет согласованность движений руки и глаза. Дети с ДПП не в состоянии следить глазами за движениями своих рук. Все эти двигательные нарушения с первых лет жизни ставят их в зависимость от взрослых, а в будущем формируют пассив­ность, отсутствие мотивации.

Целью лечения является расширение возможностей и социальной адаптации больного, т.е. определение максимальных потенциальных возможностей ребёнка (самообслуживания, обучения, профессиональной ориентации). Обобщение опыта отечественных и зарубежных специалистов позволяет рекомендовать различные подходы к построению комплексов и форм кинезотерапии. Но об этом мы поговорим в следующей статье.

На фото: Активные развивающие игры - не только часть реабилитационного курса, но и хорошее настроение.