+7 (496) 573-54-44 - г. Электросталь
+7 (499) 202-02-40 - г. Москва
+7 (499) 746-96-18 - г. Москва, "Кузьминки" (аутизм)
Форум Вопросы специалисту

БЕСПЛАТНАЯ реабилитация для москвичей, реабилитация при ДЦП, spina bifida, ЧМТ,
реабилитация при аутизме, синдроме Дауна, РАС,
оказание ортопедической помощи

Подробнее

БЕСПЛАТНАЯ выдача ортопедических изделий
Сеть ортопедических салонов в Москве и области

Подробнее

Оснащение аппаратурой профильных реабилитационных центров
Обучение технологиям и методикам реабилитации

Подробнее

Производство и продажа широкого ассортимента ортопедических изделий

Подробнее

КУПИТЬ КНИГУ профессора К.А.Семеновой
"Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением
нервной системы и с детским церебральным параличом”

Подробнее
Нестабильность суставов и их коррекция

В прошлый раз мы рассказали о причине развития патологических торсионных изменений тазобедренного сустава, бедра и/или голени при ДЦП. Нестабильность тазобедренных суставов развивается также при спинальном дизрафизме в связи с мышечным дисбалансом и ассоциированными с миелодисплазией структуральными изменениями тазового и бедренного компонентов суставов. При этом характер мышечно-силового дисбаланса определяется уровнем поражения нейросегментарного аппарата. У пациентов с грудным уровнем поражения отсутствуют произвольные движения в суставах нижних конечностей. При вертикализации под действием собственной весовой нагрузки нижние конечности таких детей принимают положение абдукции, наружной ротации и флексии в тазобедренных суставах. Такая поза, с одной стороны, способствует стабилизации тазобедренного сустава, а с другой – приводит к формированию и прогрессированию контрагирования в нем. У детей с поясничным уровнем поражения отсутствует произвольная функция разгибателей и отводящих мышц бедра при почти нормальной силе аддукторов и флексоров бедра, что способствует формированию сублюксации и вывиха бедра. У 30-50% детей с последствиями спинномозговых грыж подвывих или вывих бедра в тазобедренном суставе развивается уже в течение первых 2-3 лет жизни.

Варусное или вальгусное искривление голеней, а также аддукто-эквиноварусная деформация стоп, плановальгусная или пяточно-вальгусная позиция стоп – наиболее характерные для дисэмбриогенетического развития спинного мозга ортопедические нарушения дистальных отделов нижних конечностей.

Аномалии развития нижних конечностей, обусловленные недостаточными внутриутробным ростом или дифференцировкой части конечности (синостозы, артрогрипоз, гипоплазии) не только обусловливают асимметричное укорочение нижних конечностей, но также являются одной из причин их преимущественно угловых, торсионных или комбинированных деформаций. Так, среди дисэмбриогенетических вариантов формирования голени встречаются, например, врожденная вальгусно-рекурвационная деформация голени, вальгусная или вальгусно-антекурвационная деформация большеберцовой кости на границе верхней и средней трети сегмента или же в нижней трети, а также гипоплазия большеберцовой кости, сопровождающаяся нарушением соотношений в голеностопном суставе и эквиноварусной деформацией стопы. Аномалии развития нижних конечностей, сопровождающиеся их укорочением – не менее сложная ортопедическая проблема, оказывающая отрицательное влияние на формирование и рост опорно-двигательного аппарата в целом. Врожденные деформации сегментов нижних конечностей нередко приводят к значительному нарушению функции и тяжелым вторичным деформациям скелета, например, к развитию сколиозов. Аномалии опорно-двигательного аппарата по частоте занимают одно из первых мест среди всех пороков развития.  Около 75% аномалий костно-мышечной системы приходится на пороки развития конечностей. В настоящее время количество новорожденных детей с аномалиями и врожденными нарушениями развития скелета достигает 2,5%.

Среди других причин развития осевых деформаций нижних конечностей особое место занимают ортопедические осложнения травм бедра и голени. Необходимость ликвидации септического очага непосредственно после травмы нередко является причиной несвоевременности начала ортопедической коррекции биомеханических нарушений травмированной нижней конечности, что предопределяет негативный ортопедический прогноз [12]. Травмы длинных костей скелета у детей нередко сопровождаются повреждением зон роста костей (эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз) с последующим их преждевременным закрытием и формированием деформаций и укорочений конечностей.

Патологическая перестройка костной ткани, приводящая к формированию различных деформаций нижних конечностей, наблюдается при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена преимущественно в зонах роста у детей с рахитом и рахитоподобными заболеваниями. Рахит – заболевание детей раннего возраста, но остаточные явления гипофосфатемии наблюдаются даже во взрослом организме. Характер и выраженность пострахитических деформаций достаточно вариабельны, слабо коррелируют с лабораторными данными. Наиболее часто встречаются варусная и вальгусная позиция голеней, даже после успешной хирургической коррекции которых существует риск рецидива формирования деформации.

Для коррекции всех перечисленных деформаций нижних конечностей специалисты НПЦ "Огонек" разработали и успешно применяют такие инновационные разработки как аппараты индивидуальные на нижние конечности и ходунки, изготавливаемые по индивидуальному заказу.

Аппараты предназначены для компенсации частичной утраты способности или возможности самостоятельно передвигаться, частичной или полной разгрузки сегментов конечности (конечностей) при:

- остром нарушении мозгового кровообращения в подостром (3 нед. – 3 мес.), раннем восстановительном периоде (3-6 мес.), позднем восстановительном периоде (6-12 мес.) и периоде отдаленных последствий (после 12 мес.);

- черепно-мозговой травме (после 4 нед. от момента травмы) при отсутствии необходимости срочной нейрохирургической помощи;

-  позвоночно-спинномозговой травме (после 4 нед. от момента травмы) при отсутствии необходимости срочной нейрохирургической помощи;

- миелопатии при дистрофических заболеваниях позвоночника, в том числе после нейрохирургических вмешательств;

- детском церебральном параличе;

- спинальном дизрафизме после 1 года жизни;

- травмы периферических нервов у взрослых и детей (при отсутствии необходимости оперативных вмешательств и после хирургической помощи).

Запись на прием к специалистам

+7 (496) 573-54-44
с понедельника по субботу с 9.00 до 20.00, кроме воскресенья (без перерыва на обед)

Консультации по вопросам реабилитации в стационаре

+7 (499) 202-02-40 - г. Москва
в будние дни с 9.00 до 17.00 (без перерыва на обед)
E-mail: ogon0088@yandex.ru

Вопрос специалисту