+7 (496) 573-54-44 - г. Электросталь
+7 (499) 202-02-40 - г. Москва
+7 (499) 746-96-18 - г. Москва, "Кузьминки" (аутизм)
Форум Вопросы специалисту

БЕСПЛАТНАЯ реабилитация для москвичей, реабилитация при ДЦП, spina bifida, ЧМТ,
реабилитация при аутизме, синдроме Дауна, РАС,
оказание ортопедической помощи

Подробнее

БЕСПЛАТНАЯ выдача ортопедических изделий
Сеть ортопедических салонов в Москве и области

Подробнее

Оснащение аппаратурой профильных реабилитационных центров
Обучение технологиям и методикам реабилитации

Подробнее

Производство и продажа широкого ассортимента ортопедических изделий

Подробнее

КУПИТЬ КНИГУ профессора К.А.Семеновой
"Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением
нервной системы и с детским церебральным параличом”

Подробнее
Огонек надежды

М. Чулкова – заместитель директора РЦ «Огонёк»
Н. Титаренко – врач-невролог РЦ «Огонёк»

Реабилитационный центр «Огонёк» – современное медицинское учреждение нейро-ортопедического профиля, расположенное в 40 километрах от Москвы – в г. Электростали. Центр был открыт в 2003 году в составе Научно-производственного объединения «Огонёк», которое на протяжении 25 лет занимается различными аспектами реабилитации пациентов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, по праву считаясь флагманом отечественной реабилитационной индустрии.

В основу архитектурного решения и дизайна внутренних помещений центра заложена идея позитивизма, направленная на формирование у пациентов активного мотивированного настроя на достижение положительного результа. Весёлые цвета декора, адаптированная бытовая среда, функциональность пространства являются важными факторами в достижении успеха процесса медико-социальной реабилитации.
В составе центра – отделения функциональной диагностики, физиотерапии, водолечения, кабинеты терапии лечебными смесями на основе высокочистых медицинских газов, механического массажа, аппаратной физиотерапии, зал кинезитерапии, альфа-капсула, галокамера, холл с интегрированной игровой средой для развития двигательных и когнитивных функций детей-инвалидов.

Научно-методическая база реабилитационного центра «Огонёк» включает в себя современные методики лечения детского церебрального паралича, последствий черепно-мозговых травм и врождённых аномалий центральной нервной системы. Поскольку центр входит в состав научно-производственного объединения, основу лечебного процесса составляют высокотехнологичные методы реабилитации. Именно это отличает «Огонёк» от других лечебных учреждений не только в России, но и за рубежом. Высокой инновационной составляющей обусловлена и высокая эффективность лечения: после очередного реабилитационного курса каждый пациент приобретает новые двигательные навыки и навыки самообслуживания.

Чем же объясняется такая результативность лечения, которая отмечается не только родителями больных детей, но и специалистами? Дело в том, что Научно-производственное объединение «Огонёк» более 20 лет занимается различными аспектами реабилитации пациентов с нарушением функций оппорно-двигательного аппарата. Итогом этого многолетнего труда явилось создание системы комплексной реабилитации больных с невролого-ортопедической патологией, основу которой составляет метод динамической проприоцептивной коррекции (ДПК), основанный на применении рефлекторно-нагрузочного устройства «Гравистат»/«Гравитон». Устройство было разработано специалистами Научно-производственного центра «Огонёк» и в настоящее время широко внедрено в практику реабилитационных учреждений России и ближнего зарубежья.

Суть метода заключается в воздействии на мозговые структуры функциональной системы антигравитации (ФСА) потока скорригированной проприоцептивной импульсации, возникающей при выполнении пациентом активных движений в устройстве «Гравистат»/«Гравитон». Устройство обеспечивает дозированную осевую нагрузку и коррекцию положения отдельных сегментов локомоторного аппарата. Кроме того, применением конструктивного элемента устройства – реклинатора – достигается снижение тонуса больших грудных мышц. Таким образом, устраняется патологическое рефлекторное влияние на мускулатуру плечевого и тазового пояса, и снижается тонус мышц, вовлеченных в патологические мышечные синергии.

Афферентация с мышечно-суставно-связочного аппарата играет большую роль в механизмах межанализаторного синтеза. Следовательно, воздействие устройства «Гравистат»/«Гравитон» на проприоцепторы афферентного информационного звена приводит к структурно-функциональным преобразованиям не только ФСА, но и других анализаторных систем, что является основой для развития моторики, эмоционально-волевой сферы, в значительной степени – интеллекта и речи пациента.

Обеспечивая дозированную нагрузку на определённые группы мышц, устройство «Гравистат»/ «Гравитон» инициирует адекватный сенсорный приток к патологически измененным ядерным образованиям ФСА. При этом достаточно быстро изменения функциональной активности ядер антигравитационной системы опосредуются существенными сдвигами в обмене нейромедиаторов. Вследствие этого у больных с ранней и поздней резидуальной стадией ДЦП после пребывания в устройстве «Гравистат»/«Гравитон» в течение 1 –1,5 часов появляются новые возможности в спектре произвольных движений и речи.

Генерализованное действие метода ДПК – это, прежде всего, нормализация тонуса мышц, подавление патологических мышечных синергий, развитие установочных и постуральных рефлексов, отражение этих изменений в статике и локомоции, в нормализации траекторных характеристик общего центра масс, в устранении спастичности и ригидности мышц, подавлении гиперкинезов.

Помимо базового метода специалисты центра используют ряд методов, так же основанных на принципах афферентной коррекции, которые дополняют и усиливают механизм действия устройства «Гравистат»/ «Гравитон». Это, например, функциональное биоуправление (ФБУ) с внешним контуром обратной связи в виде зрительной, звуковой информации, игровых ситуаций. Методика базируется на естественных для организма процессах саморегуляции и самоорганизации и направлена на активацию резервных и компенсаторных процессов. Проведение целенаправленных тренировок определённых видов движения с помощью внешней обратной связи, предоставляемой на экране монитора в режиме реального времени, позволяет подключать сознание пациента к контролю моторных функций, повышать его мотивационную заинтересованность в реабилитационном процессе.

В Научно-производственном центре «Огонёк» для этих целей разработан аппаратно-программный комплекс, в котором в качестве управляющих используются параметры электромиограммы и гониограммы. Применение комплекса позволяет выработать у больного правильный двигательный навык, повысить произвольную мышечную активность, улучшить межмышечные взаимодействия в системе «агонист-антагонист», снизить исходно повышенный мышечный тонус, расширить спектр движений в лучезапястном суставе и лучелоктевом сочленении.
Ещё один современный метод, который применяется при реабилитации детей с ДЦП, – искусственная коррекция движений (ИКД) посредством функциональной электромиостимуляции в ходьбе. Нейрофизиологическая сущность метода заключается в точном временном соответствии программ искусственного (посредством стимуляции электрическим током) и естественного (произвольное усилие) возбуждения мышц в двигательных актах человека. В отличие от традиционно применяемой электростимуляции мышц в покое, помимо уменьшения дефицита мышечной функции, при применении ИКД достигается определенная коррекция работы локомоторных центров на всех вертикальных уровнях регуляции двигательной активности, т.е. реализуется принцип управления движениями. Аппаратно-программный комплекс функциональной электростимуляции, разработанный специалистами центра «Огонёк», обеспечивает высокую временную точность совпадения электрической активации мышц с их естественным возбуждением и сокращением в процессе двигательного акта, что достигается благодаря привязке фаз стимуляции мышц к регистрируемым значениям суставных углов.

Помимо ИКД используются такие методы стимуляционного воздействия, как фазовая вибро- и электростимуляция мышц стопы и голени, разработанные, также специалистами Научно-производственного объединения «Огонёк».
Применяемые в комплексе реабилитационных мероприятий микрополяризация и мезодиэнцефальная модуляция с обратной связью по параметрам электроэнцефалограммы направлены на улучшение познавательных функций мозга, интеллекта, памяти, зрения, эмоционального состояния пациентов, нормализуют процессы сна, способствуют развитию движений и речевых функций.

Микрополяризация – высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различ-ных звеньев центральной нервной системы (ЦНС). Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степе¬нью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин «микрополяризация» характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно приме¬няемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 500 мкА, при ТВМП – 5мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм). Электроды накладываются на соответствую¬щие корковые проекции головного (фронтальную, моторную, височную и др.) или сег¬ментарные проекции спинного мозга на поясничном, грудном и др. уровнях.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного и спинного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур. ТВМП позволяет через проводниковые системы направленно воздействовать на состояние ниже- и вышележащих структурных образований, вплоть до структур головного мозга.

Проведение курса процедур микрополяризации способствует улучшению познавательных функций мозга, интеллекта, памяти, зрения, эмоционального состояния пациентов, нормализуют процессы сна, способствуют развитию движений и речевых функций. Таким образом, происходит «подготовка» структур ФСА и других анализаторных систем к восприятию потока проприоцепции, генерируемой мышечно-суставно-связочным аппаратом во время занятий больного в устройстве «Гравистат»/«Гравитон».

Очень сложно перечислить все методики, которыми располагает «Огонёк». Специалисты центра постоянно расширяют научно-методическую базу, аккумулируя здесь последние достижения не только отечественной, но и зарубежной науки и техники. Так, помимо традиционных методов воздействия, таких, как лазерная терапия, магнитотерапия, криоконтраст, массаж, мануальная терапия, и др., всё большую популярность приобретают такие инновационные технологии, как ударно-волновая и осцилляторная терапия. Кроме этого, недавно в комплексную систему интенсивной реабилитации была интегрирована одна из последних разработок специалистов объединения – тренажёр, реализующий метод стимуляции биологической активности на основе вибровоздействия, первые результаты применения которого свидетельствуют о начале развития нового направления в реабилитации больных с детским церебральным параличом.

Главную свою задачу специалисты центра видят в реализации комплексного подхода к решению проблем людей с ограниченными физическими возможностями. Поступая на лечение в «Огонёк», каждый пациент, помимо восстановительной терапии, получает необходимый набор, так называемых, средств малой ортопедии. Здесь инвалидам по показаниям подбираются и изготавливаются аппараты, туторы, корсеты, реклинаторы, индивидуальные стельки и др. Для людей с двигательными нарушениями ортопедическая коррекция является обязательным элементом реабилитационных мероприятий. В связи с этим, хотелось бы упомянуть об одной из последних разработок инженеров и медиков объединения – аппарате для отведения и установки бёдер в заданном положении.

Проблема центрации головки бедренной кости в вертлужной впадине весьма актуальна при спастических параличах у детей. С одной стороны, у них значительно чаще, чем в популяции, выявляется ортопедическая патология тазобедренных суставов. Спастичность приводящих мышц бедра способствует формированию спастического подвывиха и даже вывиха бедра, что значительно снижает реабилитационный потенциал больного ребенка. С другой стороны, все наиболее эффективные технологии кинезитерапии, направленные на коррекцию двигательных нарушений и формирование новых двигательных навыков, предполагают применение аксиальной нагрузки (вдоль длинной оси тела), что увеличивает риск формирования спастического подвывиха бедра. Новый ортопедический аппарат способствует обеспечению у больных с ДЦП центрации в вертлужной впадине головки каждого бедра без взаимовлияния, реализации принципа динамического ортезирования, коррекции приводящих, пронационных и пронационно-приводящих установок бедер. При этом отсутствуют ограничения движений в позе сидя, стоя и при ходьбе, что, безусловно, расширяет возможности восстановительного лечения больных спастическими параличами, повышает их реабилитационный потенциал и улучшает качество их жизни.
Необходимо отметить, что научный подход к решению задач восстановительного лечения является отличительной чертой этого учреждения. Врачи центра в своей работе с пациентами строго придерживаются принципов доказательной медицины, с тем, чтобы эффективность реабилитационных воздействий была подтверждена объективными показателями. Поэтому в отношении каждого больного в начале и по окончании курса лечения в обязательном порядке проводится клиническая видеосъёмка, а в ряде случаев проводятся биомеханические исследования с применением комплекса видеоанализа движений. Кстати, последний также является разработкой НПЦ «Огонёк» и сейчас широко внедряется в практику специализированных учреждений нашей страны и ближнего зарубежья.

Но, пожалуй, главной особенностью системы восстановительного лечения, созданной в «Огоньке», является стабильность достигнутых результатов, при условии, что ребёнок строго выполняет рекомендации специалистов и занимается в домашних условиях в соответсвии с индивидуальной программой реабилитации.
Вообще, роль родителей в успехе реабилитационных мероприятий трудно переоценить. Ребёнок-инвалид – это центральное звено, вокруг которого выстраивается уклад семьи, система взаимоотношений с внешним миром и со своей социальной средой. Чем активнее позиция родителей, чем точнее они понимают стратегичесие цели и тактические задачи, тем выше результативность реабилитации. Близкие должны помнить, что на всём протяжении роста и взросления ребёнок с физическими ограничениями остро нуждается в их поддержке, которая в первую очередь должна выражаться в ежедневных занятиях, направленных на развитие его двигательной активности. Поэтому особое значение специалисты центра придают работе с родителями, которых обучают занятиям с ребёнком в домашних условиях. Ежедневно, под руководством методиста ЛФК они занимаются в зале, постигая азы лечебной гимнастики, обучаясь управляться с реабилитационным оборудованием и средствами малой ортопедии, и эти занятия являются обязательной частью их жизни на протяжении многих лет.

Продолжительность одного реабилитационного курса составляет 26 календарных дней, на лечение пациенты поступают в сопровождении одного из близких. Маленькие пациенты в сопровождении близких размещаются в 2-х и 4-хместных комфортабельных номерах, где их окружает атмосфера комфорта и домашнего уюта, способствующая полноценному отдыху детей между процедурами, во время дневного и ночного сна.
Для того, чтобы попасть на лечение в реабилитационный центр «Огонёк», необходимо позвонить по телефонам в Москве (499) 202-02-40, 203-48-82, 204-06-89, либо направить запрос по электронной почте info@ogonek.org. Подробно эта процедура описана на сайте реабилитационного центра www.rc-ogonek.ru в разделе «Всё о ДЦП» / «Как попасть на лечение. После этого назначаются консультации специалистов, которые оценивают реабилитационный потенциал больного с целью выработки оптимальной программы реабилитации. Здесь же, в рамках реабилитационных мероприятий инвалидам по показаниям подбираются ортопедические системы и аппараты.

Запись на прием к специалистам

+7 (496) 573-54-44
с понедельника по субботу с 9.00 до 20.00, кроме воскресенья (без перерыва на обед)

Консультации по вопросам реабилитации в стационаре

+7 (499) 202-02-40 - г. Москва
в будние дни с 9.00 до 17.00 (без перерыва на обед)
E-mail: ogon0088@yandex.ru

Вопрос специалисту